Prevención de leishmaniasis

-Educar a la población en riesgo. 

-Evitar la picadura del flebótomo, usar ropa que cubra las zonas expuestas de la piel, utilizar mosquiteros de malla fina por las noches o aplicarse repelentes.

-Controlar los reservorios, eliminar a las ratas, vigilar la salud de los perros. 

-El diagnóstico temprano.

Nueva vacuna contra la leishmaniasis visceral estará formada por cinco elementos: tres moléculas diferentes que cada una por separado ya ha demostrado anteriormente ser eficaz en humanos, más un adyuvante y un sistema de entrega constituido por y virosomas. Además de que cada uno de sus cinco componentes ejerce efectos diferentes sobre el sistema inmunológico, la gran novedad de esta vacuna es que combina dos moléculas del parásito con una del vector (el flebótomo).

La vacuna añade la molécula del flebótomo, que además de conseguir “una defensa contra el parásito”, ayuda a que la respuesta inmune sea más eficiente. Así, en el momento de la infección se consigue una respuesta rápida contra la picadura cortando la infección desde el principio”

Bibliografia:

#1 https://www.webconsultas.com/salud-al-dia/leishmaniasis/prevencion-de-leishmaniasis-5291
#2 https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/leishmaniasis
#3 https://www.efefuturo.com/ciencia/europa-impulsa-la-primera-vacuna-contra-la-leishmaniasis-humana/

Tratamiento de la leishmaniasis

Se utilizan fármacos como: Antimoniato de meglumina, Estibogluconato de sodio, Anfotericina B, Ketoconazol, Miltefosina, Paromomicina, Pentamidina.

Nueva Investigacion para un Futuro tratamiento: el tratamiento de primera línea con antimoniales es costoso y tiene efectos secundarios graves, incluido el desarrollo de resistencia a los medicamentos. El objetivo principal de este estudio fue evaluar el efecto de Cinnarizine en cepas estándar de Leishmania major. La cinarizina mostró una baja toxicidad con los efectos anti leishmania y apoptosis en las formas de promastigote y de amastigote intracelular. Por lo tanto, podemos sugerir una evaluación adicional en modelos animales de este fármaco como candidatos para el tratamiento de la leishmaniasis cutánea.

Mecanismos por los cuales Leishmania spp. adquiere resistencia: estos  han sido motivo de discusión durante varias décadas, pero se propone que los altos niveles de resistencia pueden ser debidos a la  pérdida en la reducción de los metales, disminución en el ingreso del medicamento, incremento en la síntesis de trypanotión/glutatión e incremento en el transporte de conjugado metal-tiol.

Bibliografia:

#1 https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/001386.htm

#2 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30421686
#3 https://www.researchgate.net/publication/311922125_Mecanismos_de_resistencia_utilizados_por_Leishmania_spp

Diagnóstico diferencial de Leishmaniasis

Los signos y síntomas clínicos que se producen en la leishmaniasis no son característicos para realizar un diagnóstico, ya que otras enfermedades como lepra, cáncer de piel, tuberculosis, micosis cutáneas, así como picaduras de insectos infectadas, impétigo y sarcoidosis pueden producir lesiones similares. Entre los hongos que pueden causar lesiones sospechosas se han notificado Paracoccidioides brasiliensis, Histoplasma capsulatum y Sporothrix schenkii así como bacterias piogénicas tipo Staphylococcus y Streptococcus o también Mycobaterium. 

Lepra                                                                                              Leishmaniasis 

Bibliografia: 
#1 http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0375-0760201400020001

Métodos de diagnóstico de la Leishmaniasis

-Más del 70% de los casos, la microscopía o histopatología pueden revelar la existencia del parásito.

Otros métodos diagnósticos que están siendo usados con mayor frecuencia son:

-Reacción en cadena a la polimerasa (PCR): técnica molecular con alta especificidad

-Inmunofluorescencia Indirecta (IFI)
-Ensayo inmunoabsorbente ligado a enzima (ELISA)

-Prueba de Montenegro o Leishmania: consiste en la aplicación por vía intradérmica de 0.1 ml de un antígeno de Leishmania (leishmanina) en la cara anterior del antebrazo, debiendo efectuarse la lectura a las 48 o 72 horas en la zona de aplicación. Se considera positiva la lectura cuando el diámetro de la induración causada por la intradermorreacción es igual o mayor de 5mm.

Bibliografia:

#1 https://www.webconsultas.com/salud-al-dia/leishmaniasis/diagnostico-de-la-leishmaniasis-5289

#2 https://www.slideshare.net/ronnypereiralimalima/6-leishmaniasis-1

Órganos afectados y Cuadro clínico Leishmaniasis

La mayor parte  de las especies de Leishmania causan leishmaniasis cutánea en las personas,  por tanto  la mayoría de leishmaniasis  son Sintomáticas. 

Para distinguir que órganos afecta se lo debe dividir en tres:

Leishmaniasis visceral episodios irregulares de fiebre, pérdida de peso, hepatoesplenomegalia y anemia. Los parásitos dañan al sistema inmunitario disminuyendo la cantidad de células que combaten enfermedades.

Leishmaniasis cutánea se produce en las zonas expuestas del cuerpo lesiones cutáneas, sobre todo ulcerosas, que dejan cicatrices de por vida.

Leishmaniasis mucocutánea destrucción parcial o completa de las membranas mucosas de la nariz, la boca y la garganta.

Cuadro Clínico

Los síntomas de la leishmaniasis cutánea dependen de dónde están localizadas las lesiones y pueden incluir: dificultad para respirar, Llagas en la piel que pueden convertirse en una úlcera cutánea que sana muy lentamente, Congestión, goteo y hemorragia nasal.

En los niños, la infección visceral sistémica empieza generalmente de una manera súbita con: Tos, Diarrea, Fiebre , Vómitos. Los adultos por lo general presentan una fiebre que dura de 2 semanas a 2 meses.

Bibliografía:

#1 http://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/leishmaniasis

#2 https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/001386.htm

Mecanismos de acción patógena Leishmania

El elemento patogénico primario es la infección, supervivencia y multiplicación del parásito en las células del sistema fagocítico mononuclear,  causando inicialmente una alteración funcional y destruyendo después la célula parasitada. Segundo elemento patogénico que es la reacción orgánica que se desencadena como consecuencia de la parasitación celular. Es un proceso reactivo generalizado en todos los órganos y tejidos afectados. El proceso inflamatorio se acompañan de procesos degenerativos e incluso necróticos que constituyen un componente más en la patogenia de la enfermedad. Además existe un importante elemento inmunopatogénico: el depósito de complejos inmunes circulantes (CIC), que da lugar a una típica reacción de hipersensibilidad mediada por inmunocomplejos (tipo III), especialmente destacada en el riñón.

Bibliografia:

 #1 https://acgcasereports.gi.org/visceral-leishmania-as-unusual-cause/

#2 http://www.vetpunta.com/spain/informacion/leishmania/amartinez.shtml

Formas parasitarias y tipo de transmisión Leishmania

El promastigote ( metacíclico), la forma infectiva, elongado, extracelular, se desarrolla y multiplica en el tracto digestivo de los insectos transmisores, pertenecientes al género Lutzomyia en América y Phlebotomus en el Viejo Mundo. Mide 10 - 20 µm.

El amastigote, la forma replicativa, redondo u oval, intracelular, reside y se multiplica en fagolisosomas dentro de fagocitos mononucleares de los hospederos. Mide 2 - 4 µm.

El promastigote metacíclico, es inoculado a través de la picadura de dípteros del género Lutzomyia, en América, y constituye el principal mecanismo de transmisión.

Bibliografia: http://www.facmed.unam.mx/deptos/microbiologia/parasitologia/leishmaniosis.html